“La Lista Para Evitar Llamadas” en Texas - Inscripción del Consumidor

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Complete el formulario y envíelo a:

	Texas "No Call Lists"
	P.O. Box 313
	E. Walpole, MA 02032

Para completar la inscripción usted debe incluir todo la información requerida (indicada por *)

Nombre / Dirección del Solicitante
*Nombre:	Inicial del 2ª Nombre: *Apellido:
*1ª Dirección:
2ª Dirección:
*Cuidad:	Estado: Código postal:
Email:


Registre este Número de Teléfono

*Número de Teléfono:	(Incluya el código del área. Un número de teléfono por aplicación.)

*Nombre del Consumidor Residencial / Dirección (marque la cajita o suministre nombre/dirección al fondo)
	Igual que el solicitante
Nombre:	Inicial del 2? Nombre: Apellido:
1ª Dirección:
2ª Dirección:
Cuidad:	Estado: Código postal:


Información Sobre La Forma de Pago
*Forma:	Cheque personal o giro postal pagable a Texas "No Call Lists"
	Visa MasterCard
	(si esta pagando con tarjeta de crédito suministre la información solicitada)
Número de la Tarjeta de Crédito:	Mes de Expiración: Año:
Nombre Como Aparece en la Tarjeta:


Hay un cargo para registrarse de $2.25 por cada número de teléfono incluido en esta lista. Su matrícula en "La Lista Para Evitar Llamadas" tendrá vigencia durante tres años.